食物アレルギー

どんな病気

食物アレルギーは食物を食べることによってアレルギー反応が引き起こされて、全身にさまざまな症状が現れる病気です。

乳児では約10％、3歳児では約5％、学童期以降が1.3～4.5％程度の人が、何かしらかの食物アレルギーをもっていると推定されています。

参考：「食物アレルギーの診療の手引き2017」
　　　「食物アレルギーの診療の手引き2017」検討委員会 より
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即時型（急性）食物アレルギーは、成長する過程で発症する場合もみられますが、成長とともに治癒（耐性獲得）するケースが多く見られます。

即時型の食物アレルギーでは、原因食物の摂取後、通常2時間以内に、蕁麻疹や湿疹、下痢、嘔吐、咳、鼻水、呼吸困難などの症状が起きることがあります。

ショック症状（アナフィラキシーショック）を起こして、まれに死に至ることもあります。

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原因

食物アレルギーは、食物に含まれるたんぱく質などが原因です。

たんぱく質が多い食物が原因になりやすいという訳ではなく、アレルギーを引き起こしやすい構造のたんぱく質と、そうでないたんぱく質があります。

人によって原因となるたんぱく質や反応を引き起こす量が異なります。

また、同じ人が同じ食物を食べても、体調によって反応のあらわれ方が異なることがあります。

即時型食物アレルギーの原因は、日本では、鶏卵、牛乳、小麦が３大主要原因食品物といわれており、全体の約70％を占めています。

ピーナッツ、果物類、魚卵、甲殻類が続いて、上位10品目で全体の90％を占めています。

原因食物の内訳
日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2016 ダイジェスト版」より引用

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即時型食物アレルギーの原因となる食物は年齢によっても大きく異なります。

鶏卵、牛乳は乳幼児期に多くみられますが、その後は減少し学童～成人期には甲殻類、ソバ、果物類などが増加してきます。

小麦は乳幼児期から成人期までみられます。

年齢別 新規発生の原因食物（各年齢群において5％以上を占めるものを記載）
日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2016 ダイジェスト版」より引用

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症状

即時型食物アレルギーではさまざまな症状が現れますが、とくにじんましんや湿疹、かゆみなど皮膚の症状が多くみられます。

呼吸困難や血圧低下、意識を失うなどのアナフィキラシーショックを起こすと、命にかかわる場合もあり注意が必要です。

【即時型食物アレルギーの症状】

検査

主に以下の検査を行います。

問診

詳しい問診によって、原因となっている食物を推定することが診断の第一歩です。

医療機関では以下のことを伝えましょう。

• 原因と思われる食べ物、食べた量
※食べた物を原材料単位で記録していると参考になります。

• 食べた時に出た症状

• 時間経過　「何分（何時間）後に」「どのくらい続いたか」

• 治療中の病気、現在服用中の薬

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血液検査

◯IgE抗体
原因と思われる食べ物に対して、IgE抗体の値が高いかを調べる検査です。

※ IgE抗体：免疫グロブリンと呼ばれるタンパク質の一種

ただし、IgE抗体の値が高くても、かならずしも症状が出るとは限りません。

逆に、IgE抗体の値が低くても症状が出る場合もあります。

この検査の値だけで、食物アレルギーの診断を確定するものではありません。

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◯好酸球数
好酸球は血液中にある白血球の一種で、アレルギー反応があると増加します。

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無用な食事制限とならないためにも、正しい診断のためには、実際に食べた時の症状を調べたり、食物負荷試験などを行うことが必要になります。

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皮膚テスト

原因と思われる食べ物の成分を、皮膚につけて刺激して、皮膚の反応をみる検査です。

この検査で皮膚の反応が強い場合には、その食べ物に対してアレルギーをもっている可能性が高くなりますが、食物アレルギーの診断を確定するものではありません。

また、強いアレルギーをもつ人の場合には、全身に反応が起きる危険があり注意が必要です。

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食物負荷試験

原因と思われる食べ物を食べてみて、実際に症状が出るかどうかを調べます。

ごく少量から始めて、少しずつ量や濃度を増やしながら食べていく方法が一般的です。

食物アレルギーの診断において、最も確実な手段といえます。

診断をするために行われる場合と、それまで食べられなかったものが年齢によって食べられるようになったかどうか（耐性獲得）を調べるために行われる場合があります。

食物負荷試験は、安全に、正しく行うことが大切です。

症状が現れた際に緊急処置ができる、専門医のいる医療機関で検査を受けましょう。

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治療

症状が強いとき

呼吸が苦しい、ぐったりしている、意識状態が悪いなどの場合には『アナフィラキシーショック』である可能性があります。

ただちに救急車を呼びましょう。

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基本的な考え方

乳児・幼児期の食物アレルギーは年齢が上がると、『耐性』とよばれて、症状が出なくなることがあります。

即時型食物アレルギーの場合は、３歳までに50％、小学校入学まで80％ほどが耐性を獲得します。

無用な食事制限を続けないように、アレルギー専門医のいる医療機関に定期的に受診しましょう。

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食物除去療法

原因食物を食べないことが一番の対策です。

しかし、食物アレルギーの治療は、原因となっている食物を必要最小限に除去することが重要です。

栄養面からも『念のため』、『心配だから』と必要以上に除去する食物を増やさないようにしましょう。

適切な栄養指導のもと、バランスの良い食事を心がけることが大切です。

専門医療期間で、血液検査や、食物負荷試験を行って食べられるようになったかを、定期的に検査を受けましょう。

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薬物療法

発症を予防する有効な薬物はありません。

症状を起こした際には、抗アレルギー薬やステロイド薬が使用されます。

症状が強く、アナフィラキシーショックが起こった際には、アドレナリンなどが使用されます。

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減感作療法

最近では「経口減感作療法」が世界的に行われ、その効果が認められるようになってきました。

「経口減感作療法」とは、卵などのアレルゲンを少しずつ与えていくことによってアレルギーの症状を起こさないようにする治療法です。

治療中に強いアナフィラキシーを起こす可能性もあり、危険も伴います。

経口減感作療法は、専門的な医療機関や信頼できる医師のもとで、適切な指導の下で受けることをおすすめします。

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ホームドクターからのアドバイス

近年、乳幼児から成人まで食物アレルギーを起こす人は増加傾向にあります。

重症になると命に関わる場合もあるため、食物中のアレルギー物質について正確な情報の提供が必要とされています。

「食品表示法」が平成27年4月1日に施行されました。

【実際に表示されるアレルギー物質】

もっと調べる

参考リンク

〇 長野県医師会 　わたくしたちの健康読本 　食物アレルギー

〇食物アレルギーの診療の手引き2017」検討委員会「食物アレルギーの診療の手引き2017」

 

保育園や学校で症状が出た場合の対応については、医師とあらかじめ相談をして決めておきましょう。

〇 厚生労働省　保育所におけるアレルギー対応ガイドライン

〇 日本学校保健会　学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン

初診に適した科

小児科、アレルギー科、皮膚科、救急科

頼りになる病院

北信	千曲市　千曲中央病院 長野市　長野松代総合病院
東信	上田市　信州上田医療センター 佐久市　佐久総合病院（本院）
中信	安曇野市　長野県立こども病院 池田町　あづみ病院 松本市　相澤病院 松本市　松本協立病院 松本市　松本市立病院
南信	飯田市　飯田市立病院 茅野市　諏訪中央病院