顔面神経麻痺

どんな病気

突然、顔の片側や一部に麻痺が起こります。
まぶたが完全に閉じなくなったり、頬や口角が垂れ下がって食べ物やよだれが口からこぼれたりします。

原因

病気やケガなどの原因が明らかな「症候性顔面麻痺」と、原因が不明な「特発性顔面神経麻痺」(ベル麻痺など)に分けられます。

症候性顔面麻痺

 中耳炎糖尿病、耳下腺腫瘍などの病気、ケガや手術の合併症などでも、顔面神経麻痺が起こることがあります。

特発性顔面神経麻痺

 ベル麻痺
 顔面神経麻痺の60%程がベル麻痺です。
 人口10万人あたり30人ほどの発症頻度といわれています。
 おもに単純ヘルペスウイルスの感染に関連していると推測されています。
 発症は性別に関係なく、年齢とともに増加します。
 適切な治療を行うと、2~3カ月かけて、70%近くが回復するといわれています。

 ラムゼイ-ハント症候群
 帯状疱疹ヘルペスウィルスの感染に関連していると考えられています。
 人口10万人あたり5人ほどの発症頻度です。
 外耳道に小さな水疱(水ぶくれ)と痛みを伴います。
 口の中にも水疱ができることがあります。
 先にまひが出現して、遅れて水疱が出てくることもあるため、初期にはベル麻痺と区別が難しいことがあります。
 難聴や、耳鳴り、めまいなども見られることがあります。

 

症状

顔の片側や一部が麻痺して思うように動かせなくなる。

• 麻痺側の額にしわを寄せられない。
• 目を閉じられない。涙の分泌量が減る。
• 頬や口角が下がる。食べ物や水が口からこぼれる。口笛が吹けなくなる。
• 耳の痛みや聞こえが悪くなる。
• 麻痺側の耳が過敏になって、音が大きく、響くように感じる。
• 舌の先の味覚が鈍く感じる。

 

脳梗塞との区別


顔が麻痺を起こす他の代表的な病気に脳梗塞があります。

顔面神経麻痺

脳梗塞

顔面麻痺以外

の症状

手足の麻痺や感覚の異常がない

手足の麻痺やしびれ、意識障害などを伴う

額のしわ寄せ

左右差が生じる

左右差は見られないことが多い

検査

表情筋スコアリング(柳原法)

各表情筋の麻痺の程度を点数化して評価します。
治療による改善具合の参考にもなります。

 

その他に涙分泌検査、あぶみ骨筋反射、味覚検査、誘発筋電図検査などを必要に応じて行います。

治療

• 原因が明らかな場合には、その病気の治療を行います。

• 原因が明らかでない特発性顔面神経麻痺の場合には、ステロイド薬や抗ヘルペスウイルス薬を服用します。

• 目を閉じられない場合は、目が傷付いたり、乾燥しないように点眼薬を使用します。

• 後遺症の軽減のため、必要に応じて表情筋のリハビリテーションを行います。

• 重症度の点数が高い場合には顔面神経の負担を減らす手術を行うこともあります。

ホームドクターからのアドバイス

発症からなるべく早めに投薬治療を開始する方が回復がよくなります。

気づいた時にはすぐに受診することが大切です。

糖尿病緑内障などの基礎疾患がある方は、ステロイドによって状態が悪化する危険性があるため総合病院を受診することをお勧めします。

顔面の筋肉の引きつれ防止のためのマッサージやリハビリを行うこともあります。
だし、広い範囲を同時に動かしたり、刺激が強すぎると、神経の回復時に間違って別の神経とつながってしまって、後遺症が残ることがあります。
マッサージは医療機関で適切な指導のもと行いましょう。

もっと調べる

参考リンク

〇 佐久医師会 教えてドクター みんなの医学

日本神経治療学会 Bell麻痺
 (この標準的神経治療は医療従事者向けです)

 

初診に適した科

耳鼻科、神経内科、脳神経外科、内科

頼りになる病院

かかりつけ医を持ちましょう。
まずはお近くのかかりつけ医の先生にご相談ください。
北信

中野市 北信総合病院

長野市 篠ノ井総合病院

東信

佐久市 浅間総合病院

佐久市 佐久総合病院(本院)

中信

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松本市 相澤病院

松本市 まつもと医療センター

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飯田市 飯田市立病院

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