前立腺肥大症

 どんな病気

前立腺は、男性にしかない臓器で、膀胱の出口で尿道を取り囲むように存在しています。
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通常は栗の実ほどの大きさですが年齢が高くなると前立腺が大きくなって、中を通っている尿道を圧迫するため、尿の出が悪くなります。

これが前立腺肥大症です。

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「日本泌尿器科学会Webサイトより転載」

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50代以降の男性に多くみられ、トイレが近くなる、尿が出にくくなる、夜中に何度もトイレに起きるなどの自覚症状があらわれます。

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原因

前立腺が肥大する原因は、年齢と深い関係があります。

中高年になって男性ホルモンのバランスが崩れることによって、前立腺が肥大すると考えられています。

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50歳で30％、60歳で60％、70歳で80％、80歳で90％の男性に前立腺の肥大がみられると言われていますが、前立腺が肥大していても、自覚症状のない人もいます。

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症状

主な症状は排尿障害です。

 

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• 排尿遅延

尿の出方が悪い

すぐにでない

時間がかかる

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• 尿勢低下

尿の勢いが弱い

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• 尿線途絶

尿が途中で途切れる

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• 腹圧排尿

おなかに力を入れないと尿が出ない

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• 残尿感

排尿後、まだ尿が残っている感じがする

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• 頻尿

トイレが近い

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• 夜間頻尿

夜中に何度もトイレに起きる

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検査

問診

症状の欄にあるようなチェックシートを用いて、排尿障害の程度を確認します。

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直腸診

前立腺肥大症が疑われる場合には、肛門から指を入れて前立腺を診察します。

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血液検査、尿検査

PSA検査など、前立腺がんなどの心配がないかどうか検査します。

 

腹部超音波検査

前立腺の形、大きさを見る検査です。

 

尿流量測定検査（ウロフロメトリー検査）

1秒当たりどのくらいの尿が排出されているか（排尿の勢い）を測定します。

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治療

薬物療法

尿道括約筋の緊張を緩めたり、前立腺を小さくして尿道の圧迫を減らす薬を服用します。

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手術療法

前立腺がさらに大きくなってくると残尿が増えたり、ひどい場合には尿をしたいのに自分では出せなくなる尿閉状態となってしまうこともあります。

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このような場合には、

• 尿道に内視鏡を入れて前立腺を削り取る手術（経尿道的前立腺摘除術）

• お腹を切って大きくなった前立腺を取り出す手術（前立腺摘出術）

などの手術行う場合もあります。

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最近では、レーザー装置を使ったり、凍結療法などの新しい医療機器による手術法が開発されています。

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高齢の方や持病で手術が難しい場合は、尿道カテーテルを留置する方法もあります。

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ホームドクターからのアドバイス

• うまく尿が出せなくて下腹部が張る場合には、尿閉状態なっていることがあります。

早めに病院を受診しましょう。

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• 飲酒や風邪薬などによって尿閉を起こすことがあります。

排尿に不安がある場合には、飲酒を控えて、薬については医療機関に相談しましょう。

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• 便秘になると排尿状態も悪くなります。

食事や適度な運動などで便秘に気を付けましょう。

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もっと調べる

参考リンク

○ 日本泌尿器科学会　こんな症状があったら「尿が出にくい・尿の勢いが弱い・尿をするのにお腹に力を入れる」

○ 旭化成ファーマ株式会社　健康と疾病の情報　前立腺肥大症と薬物治療

 

初診に適した科

泌尿器科

頼りになる病院

北信	長野市　篠ノ井総合病院 長野市　長野市民病院
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